XI Congreso Nacional de Suelo Pélvico. Donostia, del 25 al 27 de abril de 2024

La ciudad de Donostia ha acogido del 25 al 27 de abril el XI Congreso Nacional de Suelo Pélvico. Un programa científico elaborado pensando en la investigación para mejorar la calidad de vida de las mujeres ha tenido como resultado un congreso en el que los avances en la prevención y diagnóstico en esta patología han tenido un gran protagonismo. Diferentes sesiones quirúrgicas han apoyado las mesas en torno a las que ha girado la organización del congreso: prolapso, dolor pélvico crónico, incontinencia, obstetricia y suelo pélvico, así como la última mesa sobre inquietudes en uroginecología donde la Dra. Montserrat Espuña Pons habló sobre ‘Inteligencia artificial en uroginecología’, poniendo el foco en el futuro de la especialidad. Además, los diversos talleres completaron la formación de los asistentes, cerrando esta actividad formativa de una manera sobresaliente.

Dra. Irene Díez, presidenta del Congreso: «Todo el trabajo que hacemos los ginecólogos lo hacemos para mejorar la calidad de vida de nuestras pacientes».

El presidente de la SEGO, el Dr. Pere Brescó, mantiene una charla con la presidenta del congreso y de la sección de Suelo Pélvico de la SEGO, la Dra. Irene Díez.

Dr. Pere Brescó: Irene, muchas gracias por estar aquí con nosotros, pero sobre todo lo que quiero es que felicitarte, felicitarte porque realmente ha sido un congreso magnífico. ¿Cuál es tu impresión?

Dra. Irene Díez: Estoy muy contenta de cómo ha ido todo. Ha habido mucha gente inscrita, y reconozco que es fácil que la gente quiera venir a Donosti, pero también me ha llegado el feedback de que el programa era muy bueno. Yo he ido a la mayor parte de las ponencias y todas me han parecido excelentes. Creo que ese es el éxito del congreso: que los ponentes se lo preparen con ilusión.

Dr. Pere Brescó: Yo creo que sí, además yo te puedo decir que yo hablo con mucha gente y todos me dicen lo mismo, pero para ti yo creo que esto además tiene que ser un placer y un orgullo enorme, recibirnos en tu tierra y poder organizar un congreso de esta envergadura. A mí me gusta también resaltar la parte personal, ¿cómo te sientes?

Dra. Irene Díez: Sí, para mí es un orgullo, sin ninguna duda. Requiere mucho esfuerzo, porque hay que hacer un montón de tareas. Afortunadamente, he tenido mucha ayuda tanto del comité científico como del comité organizador. Y lo dije en la inauguración y lo repito ahora: el trabajo de la SEGO me ha parecido impresionante y fundamental.

Dr. Pere Brescó: La SEGO está para serviros a todos vosotros y esto es lo más importante. Pero yo lo que quería es felicitarte porque realmente en los congresos nada viene dado gratis, viene por el trabajo de toda la gente y eso quiere decir que hay una sección fuerte, potente y esto es bueno para todos los ginecólogos. Así que gracias. ¿Tienes algo que destacar del congreso?

Dra. Irene Díez: De las cosas que más me han sorprendido, es que cuando llamé a todos los ponentes en el pasado mes de agosto para invitarlos a participar, todos me dieron el sí en el minuto uno. Y yo pensaba ‘les estoy metiendo en un embolado horroroso’ y, sin embargo, ellos me lo agradecieron… Ahora cuando he escuchado las ponencias, me doy cuenta del trabajo que han hecho, y el tiempo que le han dedicado. Ojo, de su tiempo libre, añadiéndoles más carga de trabajo. Creo que esto no hay dinero que lo pague. Para mí es algo que refleja la ilusión que nuestros compañeros ponen en esta profesión. Me ha fascinado esa reacción, esas ganas de trabajar, sabiendo que ese trabajo finalmente repercute en el bienestar de nuestras pacientes, que no lo hacemos por nuestro propio ego o para lucirnos. Todo lo contrario, para favorecer la calidad de vida de las mujeres.

Dr. Pere Brescó: Yo creo que eso es la gran riqueza de esta profesión, trabajar de manera desinteresada para el bien de nuestras pacientes.

Dra. Irene Díez: Exacto, estoy totalmente acuerdo contigo. Yo, cuando diseño un estudio o preparo una presentación, lo hago pensando en las pacientes, para mejorar su bienestar.

Dr. Pere Brescó: Bueno, Irene, reiterar mi enhorabuena, darte las gracias y seguimos, a por el próximo.

Dra. Irene Díez: Gracias, Pere, seguimos trabajando.

Además, el Dr. Pere Brescó mantuvo una conversación con el Dr. Jordi Cassadó donde abordaron el presente y futuro de la patología del suelo pélvico.

Dr. Jordi Cassadó: «Hay que prevenir en los momentos importantes de la vida de la mujer».

Dr. Pere Brescó: Estoy con una persona que no necesita presentación porque es un referente dentro del suelo pélvico en nuestro país: el doctor Jordi Cassadó. Con una amplia trayectoria tanto en el diagnóstico como en el tratamiento de los problemas del suelo pélvico y que lleva muchos años formándose y publicando sobre problemáticas del suelo pélvico. Quiero agradecerte tola la dedicación que has tenido en torno a la patología del suelo pélvico y nos gustaría un poco saber qué piensas del Congreso. ¿Cómo lo ves? Hemos tenido un éxito importante, con mucha gente inscrita. Tenemos más de 500 congresistas, con lo cual esto quiere decir que el suelo pélvico despierta mucho interés en España. ¿Cómo ves la evolución del suelo pélvico y la valoración que haces de este Congreso?

Dr. Jordi Cassadó: Muchas gracias, Pere. La valoración del Congreso para mi es excelente. Excelente en el contenido y excelente en la participación. La patología del suelo pélvico en estos años ha evolucionado muchísimo. Hace 30 años no se le daba la relevancia necesaria y hubiese sido impensable tener una sección propia ya que parecía que no tenía ninguna importancia la patología del suelo pélvico. Afortunadamente, con los años cada vez ha cogido más peso y la gente está más interesada, porque existe una demanda real de diagnóstico y tratamiento a un problema que tiene una prevalencia altísima en la sociedad: las disfunciones del suelo pélvico, desde el prolapso hasta la incontinencia urinaria, pasando por la incontinencia fecal o las disfunciones sexuales. Por tanto, la iniciativa de crear esta sección en la que tú participaste junto con Montse Espuña, Toni Pessarrodona, Manolo Fillol... fue una interesantísima aportación que hizo la SEGO para el estudio de la patología del suelo pélvico y la proyección que tiene actualmente está consolidada e in crescendo.

Dr. Pere Brescó: Los que tenemos una edad como yo, cuando empezamos con el suelo pélvico era lidiar con una patología que casi no se podía tratar. Se daba por hecho que la incontinencia era algo normal que pasaba después parir… Pero realmente nuestra profesión consiste en mejorar la vida de las mujeres, intentar solucionar sus problemas. ¿Tú crees que realmente hay un antes y un después con los tratamientos que estamos dando a nuestras pacientes? Estas soluciones a sus problemas sobre todo influyen en su calidad de vida, porque realmente yo creo que, no sé qué te parece, pero la calidad de vida es tan importante a veces como un problema oncológico. ¿Hemos hecho algo en esto?

Dr. Jordi Cassadó: Yo creo que sí porque la sensibilización, es decir, tener conciencia de que existe este problema y organizarnos como sección ha sido un paso importante para la investigación, tanto en diagnóstico como en tratamiento. Actualmente, a medida que avanzamos, sabemos mucho más de la fisiopatología de lo que sabíamos hace 20 años. ¿Y esto por qué? Porque se ha mejorado muchísimo, sobre todo en el diagnóstico, en el tratamiento. Y esto ha sido un paso más. Ahora ya estamos en la época en la que diagnosticamos muy bien, intentamos tratar muy bien, pero ¿y si nos focalizamos en prevenir también? Pues en eso estamos: hay que prevenir en los momentos importantes de la vida de la mujer, como por ejemplo en el embarazo y el parto, que probablemente sea el momento más crítico para que aparezcan este tipo de lesiones. Hay otros factores, pero este es sin duda el más importante: la prevención. Qué podemos hacer para que esto no llegue a pasar. Y si llega a pasar, ¿qué podemos hacer para tratar la enfermedad?. La sensibilización, sin duda alguna, es lo que hace que se muevan las sociedades y se mueva en bien de la paciente que es en el fondo lo que nos interesa a todos.

Dr. Pere Brescó: Sí, sí, yo estoy totalmente de acuerdo contigo. Yo creo que en la patología del suelo pélvico ha habido una evolución para el bien de nuestras pacientes. Sobre todo, desde que se pone el foco en la prevención y, tras esto, si tenemos un problema cómo podemos solucionarlo para mejorar su calidad de vida. ¿Crees que también la evolución de tratamientos, etcétera, es progresivo o estamos un poco estancados ahora ya con la incontinencia, el prolapso…?

Dr. Jordi Cassadó: Yo creo que la evolución en el tratamiento siempre es mucho más lenta. Es decir, uno de los grandes hitos fue cuando aparecieron las mallas libres de tensión. Esto fue una revolución importantísima. Esta fue seguida de otra revolución que fueron las mallas de prolapso –que después han dado algunos problemas, probablemente por indicaciones mal establecidas llegando a su prohibición en algunos países–. Por tanto, ha habido que revalorar y replantear lo hecho. ¿Qué experiencia nos ha dado todo esto? Pues bueno, probablemente necesitamos investigar más en las indicaciones, en la búsqueda de tejidos biocompatibles o en la mejora de tejidos sintéticos… Poder investigar todo esto es lo que mueve poco a poco la mejora del tratamiento. Pero esto realmente es muy lento, y además con pasos atrás. Por ejemplo, lo que estamos haciendo nosotros no tiene nada que ver con lo que están haciendo en Estados Unidos o están haciendo en Inglaterra. No tiene absolutamente nada que ver, porque en la actualidad estos países no ponen ningún tipo de mallas y han vuelto a una cirugía que hacíamos nosotros hace 30 años. ¿Esto qué quiere decir, qué volveremos a eso? Probablemente no sea así, pero hay que establecer muy bien las indicaciones, hay que mejorar en materiales y hay que ir avanzando poco a poco. Y ya sabemos que alguna vez serán dos pasos para adelante y medio para atrás. Pero el camino yo creo que es el correcto, el camino de la investigación, de trabajos científicos bien ejecutados. Y aquí, en nuestro país, hay investigadores de mucho peso. Por lo tanto, yo creo que hay que seguir en esta línea.

Dr. Pere Brescó: ¿Qué les dirías a las pacientes? Porque en el fondo ha habido una evolución en lo que antes decíamos, que decíamos que no había nada que hacer con estas patologías y ahora ya las tratamos. Además, cuestiones como la incontinencia a veces conlleva una estigmatización que hace que las pacientes se avergüencen. ¿Qué les diríamos para que la incontinencia deje de ser tabú? ¿Crees que está sensibilizada la población para que se abra y para que intentemos solucionar todos esos problemas? Porque estamos hablando de un factor muy importante que repercute directamente en la vida de las mujeres.

Dr. Jordi Cassadó: Yo creo que cada vez la gente está más sensibilizada, cada vez la gente quiere solución a estos problemas. Pero es verdad que es una patología que influye directamente en la calidad de vida. Y la repercusión en la calidad de vida puede ser muy variable. A veces tienes una paciente con una mínima pérdida de orina a grandes esfuerzos y esto le está limitando la vida muchísimo. En estos casos tenemos que poner todos los instrumentos que podamos para intentar mejorar esto. Sin embargo, a veces hay pacientes a las que esta misma pérdida no les supone ningún problema. Por tanto, el abordaje es absolutamente distinto. No tiene nada que ver. Tenemos que dar instrumentos para intentar mejorar los síntomas especialmente cuando existe esta afectación de la calidad de vida. Lo que ocurre es que cada vez más los síntomas son percibidos como afectación seria de la calidad de vida, lógicamente. Porque el tipo de vida que se hacía hace 40 años no es la que se hace ahora. La gente hace mucho más deporte, es mucho más activa en muchos aspectos y tener una sintomatología de disfunción del suelo pélvico merma muchísimo la calidad de vida en muchos aspectos.

Dr. Pere Brescó: Yo creo que este tipo de especialidad es la que más nos lleva a la decisión compartida con la paciente. Probablemente estamos cada vez más cerca de lograr un cuestión que yo creo que es imprescindible: la relación paciente-profesional. Que sea una relación íntima y que realmente podamos ayudarlas. Y tienen que estar presentes las dos partes, la de la paciente que nos explique exactamente lo que tiene y que nosotros intentemos ayudar y conjuntamente podamos conseguir un buen resultado.

Dr. Jordi Cassadó: Sí, sin duda. Porque lo que intentas mejorar es la calidad de vida y muchas veces no hay verdades absolutas. Es lo que estamos viendo en el Congreso. Hay estudios de todo tipo. Hay estudios que van a favor de un factor de riesgo como causante de patología y otros que van en contra de ese mismo factor de riesgo. O sea que el saber científico actual se está moviendo muchísimo para intentar dar soluciones. Pero hay claroscuros. Hay cosas que todavía no las sabemos. Y con esa ignorancia actual tenemos que ser nobles con las pacientes y a veces decir “esto no lo tenemos claro porque no lo sabemos en la actualidad”. Pero creo que con nuestro saber podemos ayudar y debemos orientar en función de la información científica actual y de nuestra experiencia profesional. Pero no hay verdades absolutas. Y esto tiene que saberlo la paciente y decidir conjuntamente cuál es el mejor tratamiento adaptado para cada una de ellas. Sin duda alguna, lo que llamamos un ‘traje a medida’. Aquí es clarísimo. Y hay que tener en cuenta siempre que estamos tratando una patología que afecta directamente a la calidad de vida. Esto no es un cáncer, pero a veces esta calidad de vida mermada puede afectar muchísimo más que otra patología.

Dr. Pere Brescó: Muchas gracias, Jordi. Yo creo que con este congreso y con todos los que estamos celebrando este año nuestras pacientes pueden estar satisfechas de la gran calidad y la implicación de los ginecólogos españoles por mejorar y aprender. El nivel científico, y yo creo que esto se demuestra en todos estos congresos, es elevadísimo; podemos competir con toda Europa y ganar. Porque realmente estamos al día y estamos luchando cada vez más para dar lo mejor a todas las pacientes.

Dr. Jordi Cassadó: Estoy absolutamente de acuerdo contigo.

Dr. Pere Brescó: Gracias y sigue en el camino. Que realmente este camino nos llevará a demostrar que la SEGO con todos sus socios y socias llevamos a cabo un alto nivel de formación continuada y con ganas de aprender y de hacer lo mejor para nuestras pacientes.

Dr. Jordi Cassadó: La unión hace la fuerza.